粗重工作 - 誘發關節退化

老化、常做粗重工作、體重過重，易誘發退化性髖關節炎。台北市立聯合醫院中醫院區醫師楊素卿表示，髖關節主要功能承載身體重量及維持相當大範圍的活動，具有穩定、有力靈活的特點。50歲之後的老化，或做粗重工作，造成關節軟骨勞損，易誘發關節退化。中醫認為，也與風寒濕氣侵襲，瘀血凝結有關。

中醫師楊素卿表示，髖關節是一個杵臼關節，由骨盆的髖臼與股骨的頭部、韌帶、關節囊、肌肉與肌腱附著，連結而形成的，有血管提供血液營養骨頭與關節軟骨。可作下肢的外展、內縮、向前彎曲與向後伸展，甚至下蹲、跑步、跳越、跪下等動作。

老年族群常見退化性髖關節炎。肥胖體重過重，外傷運動傷害，身體濕氣過多，也易使關節局部循環不良，代謝物質沉積在關節腔內。中醫認為，胯骨、髖骨若受風寒濕氣，再遇跌打損傷，瘀血凝結，腫硬筋翻，就會影響腳不能直行。

醫師表示，髖關節炎的早期症狀，可能出現關節活動內旋轉會受到限制，逐漸的屈曲也會受限。嚴重時髖關節肌肉屈曲攣縮、甚至萎縮，行走時變成跛行，拖拉步態，骨盆傾斜。患者典型症狀包括：大腿前面、鼠蹊部，臀部外側、大腿外側感覺疼痛或壓痛，有時會沿大腿內側向膝部放射。也有些人可能只感覺到髖關節炎酸、脹、重等不適感，沒有疼痛；但也有些人會痛到，甚至睡覺時不知如何擺腳。

退化性髖關節炎可能嚴重影響睡眠。中醫師楊素卿指出，門診中一名50歲的中年婦人，近期只要遇到天冷或下雨天，就出現右髖關節痛，甚至痛到自行用拳頭捶打，也影響到睡眠品質，臨床辨證研判患者是屬於偏「風寒濕」症候問題，治療採以袪除風寒濕氣，症狀終於有所改善。

楊素卿醫師表示，這名50歲的婦人，近一個多月以來，如果遇到天冷或下雨天，就出現右髖關節疼痛現象，甚至得每天自行用拳頭捶打，想要幫助舒緩、促進循環，也常感到睡眠時，患處非常沉重，右鼠蹊部肌肉緊繃筋緊。前來就醫時，可見患者右髖關節處皮下微腫，下肢青筋浮現，患者也表示每天早晨都有服用精力湯200C.C，平常大便偏軟，有白帶，研判患者證屬「風寒濕型」問題。

楊醫師表示，針對這名患者，臨床治療時，給予局部針上灸後拔罐5分鐘；採取針上灸後拔罐處置，以幫助袪除風寒濕氣。並叮囑患者，晚上少吃生冷蔬果，患者在經過兩次療程後，症狀終於有所改善，也能好好睡覺了。

治療退化性髖關節炎，以調補肝腎為主。楊素卿表示，此症治療上大致上以「調補肝腎」為主，再配合採舒筋活絡、強筋壯骨、益氣活血化瘀、袪風寒濕或燥濕清熱等，運用辨證基礎，針對個別患者體質、病情的不同，對症下藥。若關節腫痛劇烈時，可再配合外敷藥膏貼布及藥洗噴劑來促進消腫止痛，活血化瘀，以加強療效。

楊醫師表示，中醫辨證用藥部分，「腎陽虛」者，可用金匱腎氣丸；「腎陰虛」可用知柏地黃丸；「風寒濕」者，可用羌活勝濕湯；偏「氣滯瘀血」，則可應用身痛逐瘀湯等。另外，針灸治療，可用疏經活血原理，增強關節周邊血液循環，讓關節周邊、肌肉肌腱、筋膜韌帶、軟骨纖維得到充分的養分，消除痠痛，促進療效。還有，針對不同病況，適當用拔罐、推拿，對患者都有幫助。

醫師表示，患者日常保健部分，提醒天冷應防寒防濕氣，注意保暖，避免穿未乾衣褲。每天可平地慢走一兩次，每次20~30分鐘。僅量減少上下樓梯、彎腰、跑步等使關節負重運動。建議多吃富含膠質食物，如豬尾巴、雞腳、黃精等。藥膳保健部分，可用杜仲、黃耆、雞血藤各3錢，還有尾椎骨1塊，與半酒水共同燉煮食用，有助補肝腎強筋骨作用。 【台灣新生報／鄭綿綿】